“洁完牙，为什么还要做龈下刮治？”牙周病科医生常常被患者这样问道。
今天，我就和大家仔细说说其中的原因。
牙龈之上与牙龈之下
牙周组织破坏的罪魁祸首是——牙菌斑和牙结石。因此，要从根本上保证牙齿健康，就需要及时去除牙菌斑和牙结石。
牙菌斑和牙结石在哪里呢？——牙齿周围，具体以牙龈为划分标准，可以分为牙龈之上和牙龈之下。
牙龈之上的牙菌斑和牙结石，朋友们很好理解——张开嘴巴，对着镜子观察，在牙齿周围肉眼可看到的牙结石，就是牙龈之上的牙结石。
牙龈之下的菌斑和结石，与牙龈之上最直观的区别，就是肉眼无法看见。悄无声息 直逼牙根。朋友们可能会好奇，肉眼都看不见，那牙龈之下的牙菌斑和牙结石是怎样形成的呢？
整个过程，悄无声息。
起初，牙龈上方的牙菌斑、牙结石导致牙龈发炎，随着炎症加重，牙槽骨被破坏，从而使得牙龈与牙齿之间出现不贴合，形成较深的“缝隙”——牙周袋，有了牙周袋之后，牙菌斑、牙结石就顺着牙周袋，悄无声息地往下继续蚕食牙槽骨。随着牙槽骨日渐蚕食，牙周袋也越来越深，牙菌斑和牙结石到达的地方也越来越隐蔽，直逼牙根。
一个预防 一个治疗
明白了牙菌斑和牙结石会在牙龈上方和下方堆积，就不难理解“洁牙”和“龈下刮治”了。洁牙，是一种牙周早期预防，主要去除牙龈上方的牙
菌斑和牙结石；而龈下刮治，是一种牙周基础治疗，主要去除牙龈下方的牙菌斑和牙结石。
图左 牙龈下方没有牙菌斑和牙结石 图右 牙龈下方已渗入牙菌斑和牙结石
要不要做龈下刮治，具体要以医生的检查为准，即若检查出牙龈下方有牙菌斑和牙结石堆积，则需做龈下刮治。
渗入下方，意味更严重。当牙龈之下有牙菌斑和牙结石堆积，便意味着牙槽骨已被破坏，牙周袋已形成。牙周情况已从仅仅需要洁牙的牙龈炎，发展至需要龈下刮治的牙周炎。
此时，若不及早进行龈下刮治，龈下的牙菌斑和牙结石则会向下步步深入，直逼牙根，导致牙槽骨不断被蚕食。日积月累，牙齿的支持系统就会从根本上逐渐瓦解，量变产生质变后，牙齿开始松动，直至脱落。这个时候再开始治疗，已经无力回天了。因为被破坏的牙龈、牙槽骨均不可再生。
看到这里，朋友们的疑惑解开了吗？简单说，当牙周病科医生系统检查后，说某位患者需要洁完牙后，还要做龈下刮治时，表明这位患者的牙周情况很严重，牙菌斑和牙结石已渗入到牙龈下方，需要刮治彻底去除，防止牙周情况继续恶化。
